Vol.11 なぜ禁煙は必要なのか(sasaki)

禁煙の意義

喫煙は様々な病気の原因になるだけでなく、煙を吸う周りの人にも健康被害を及ぼすことがあります。喫煙による病気には症状が重くなる病気も少なくありません。また禁煙によりタバコによる経済的な負担を減らすことができます。

喫煙者本人の健康被害について

タバコによる健康被害で思い浮かぶのは肺がんですが、肺がんにかかわらずがん全体の4割の原因に喫煙が関わっていることが分かっています。たばこが関わる主ながんは肺がんの他に、口腔・咽頭がん、食道がん、喉頭がんなどでたばこの煙の通り道に集中しているようです。

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COPD(慢性閉塞性肺疾患)

長年の喫煙で肺に負担がかかりCOPD(慢性閉塞性肺疾患)という厄介な病気にかかることがあります。この病気の最大の原因はタバコで別名タバコ病とも言われています。主な症状は運動した時の息切れや咳・痰ですが最初期は無症状なので、気が付いた時にはある程度進行しています。一度壊れた肺は元に戻ることはないため症状の進行悪化の防止や息切れや咳などの対症療法が主な治療になります。
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ニコチンによる健康被害

また、ニコチンはたばこを止められなくなる依存症を起こすことで知られていますが、血管を狭くする作用やインスリンの働きを妨げる作用もあるため、糖尿病など生活習慣病の原因の1つであることが分かっています。また心臓病(狭心症や心筋梗塞)や脳卒中で死亡する確率は喫煙者に比べて1.7倍、慢性腎臓病になる方は2倍程度高くなるという報告があります。

妊娠中の喫煙に関しては、早産や低体重児になる確率は2倍程度高まることが知られています。低体重児は専門の医療機関に入って特別な治療を受けなければいけないケースがあるため、生まれたらすぐに市区町村へ届け出なければならないことが母子保健法で定められています。



受動喫煙による健康被害について

タバコの先から出る煙はフィルターを通さないためタールなどの有害物質は喫煙者が吸う煙よりも多く含まれています。非喫煙者が意図せずに煙を吸い込むことを受動喫煙と呼び、不特定多数の人が利用する施設では受動喫煙の防止が健康増進法によって義務付けられています。

特に小さいお子さんが両親の喫煙により受動喫煙をされた場合は乳幼児突然死症候群(SIDS)という病気のリスクが4.7倍になるという報告があり、朝起きたら昨日まで元気だった子どもが冷たくなっていたという取り返しのつかないことになる可能性があるので妊婦や赤ちゃんの受動喫煙には十分な注意が必要と考えられます。

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タバコを止められないことは病気

2013年現在の日本では厚生労働省が禁煙を積極的に勧めており、タバコが止められない症状はニコチン依存症という正式な疾患として扱われています。このため禁煙補助薬がドラッグストアなどに陳列してある他、重症の患者様には禁煙外来を受診することができます。

ニコチンは非常に依存性が強く、無理にタバコを止めようとすると離脱症状といってイライラ感や落ち着かない・頭痛・倦怠感などの症状を起こすことがあります。離脱症状はタバコを吸うことで治まるので少しずつ本数を減らしていくことが重要です。



薬物療法について

市販の禁煙補助薬や禁煙外来による薬物治療はどちらもニコチン置換療法と言われるものでタバコの代わりとなる媒体からニコチンなどを摂取することでタバコを吸わずに離脱症状を防ぐことを主眼にしています。
薬物を使用しても禁煙に失敗する恐れがあるため、治療に当たっては禁煙の決意をもって臨むことが必要です。
12週で治療に要する費用は健康保険を利用すれば1日1箱(20本)吸う場合より安価なケースが多いです。

タバコ1日1箱(400円)12週  33,600円
一般用ニコチンパッチ(8週)  21,000円
医療用ニコチンパッチ(8週) 約13,000円
飲み薬(チャンピックス錠)  約20,000円

禁煙補助薬はパッチ剤ではかぶれやかゆみ・不眠などの、飲み薬では眠気・便秘・頭痛・不眠などの副作用が起こることがあります。離脱症状も人によって起こることがあるので注意してください。また、食欲が増加して体重が増加することがあります。

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まとめ
1. 喫煙は様々な重い病気の原因になるおそれがある。
2. 喫煙者本人だけでなく受動喫煙により周りにも健康被害が及ぶ恐れがある。
3. ニコチン依存症は病気であり、様々な治療が受けられる。
4. 禁煙治療は禁煙の明確な意思をもって治療に臨むことが必要。







参考資料

厚生労働省 タバコと健康に関する情報ページ
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/tobacco/index.html
厚生労働省 乳幼児突然死症候群(SIDS)について
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kodomo/sids.html
日本呼吸器学会 慢性閉塞性肺疾患
http://www.jrs.or.jp/home/modules/citizen/index.php?content_id=12
日本医師会 健康の森 慢性閉塞性肺疾患
http://www.med.or.jp/forest/check/copd/


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